k8凯发乌鲁木齐晚报全媒体讯(记者史传芝)“想问一下有在医院拔过智齿的吗?能报销吗?”9月25日,有网友通过“晚报融媒·帮您办”咨询看牙享受医疗保险报销事宜。记者联系乌鲁木齐市医疗保障局,对相关问题作出解答。
乌鲁木齐市医疗保险的参保人员可以在定点医疗机构和定点零售药店内按照医保报销的三大目录(药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录、耗材目录)享受相应的医保报销。
医保报销时,药品目录中的药品分为甲类、乙类和丙类,其中,甲类药品按照门诊统筹、慢病或住院的医保报销标准可以全部纳入医保报销范围,乙类药需先行自付5%,剩余部分再按医保报销标准进行报销,而医保目录内的丙类药品需全部自费。诊疗项目包括检查费、检验费、治疗费和手术费等,也分甲类、乙类和丙类,部分诊疗项目中涉及的耗材按照价格的差异参保人按相应的支付比例享受不同的报销待遇。
根据政策规定,医保范围内的口腔科诊疗项目主要集中在检查和治疗项目中,如补牙(包括基本材料、治疗费)、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等口腔诊疗发生的费用可以享受医保报销,而牙科修复类、美容类的医疗项目,如烤瓷牙修复、牙齿矫正、牙齿美白等都属于医疗美容修复行为,收费标准执行市场调节价,不在医保报销范围内。
为满足广大人民群众对种植牙的就医诉求,减轻就医的经济负担,国家医保部门创新性地开展了种植牙全流程医疗服务价格的调控,一方面调控种植牙的医疗服务价格,另一方面将种植体纳入集中带量采购k8凯发。目前,乌鲁木齐市医疗保障部门也已经开展了口腔种植收费专项治理,减轻群众种植牙费用负担。明确自治区公立医疗机构单颗种植牙全流程医疗服务价格(含门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠植入、、3d建模等医疗服务费用,不含耗材)调控目标为3800元以内。