这一数据背后折射出来的现实是：目前我省本地的正规义齿生产企业不多，产量有限导致供不应求；一些小诊所或是无证诊所为降低成本，获得暴利，从黑生产点进购义齿。

　　在海口市云龙镇的一个黑义齿加工点，一颗假牙最便宜的仅6元，流向定安有证或无证的私人诊所；在海口府城的另一个黑义齿加工点，生产者一个人全包了上瓷、烤瓷、抛光等十多道生产工序。原本应精密生产、严格消毒的义齿，在脏乱的环境里面被生产出来。

　　顺着线索，南国都市报记者调查发现，上游质量无保证的黑义齿流入小诊所之后，身价翻五至十倍后被换进了患者的嘴里，6元的义齿“翻了个身”，就变成50元。

　　假牙的学名叫义齿，意思就是指为人类尽“义务”的牙齿。据权威数据，我国55岁以上人群中，26%为活动义齿佩戴者。但是，并非所有义齿都能很好地尽“义务”。

　　海口琼山区咏春花园的一处约70平方米的房间内。在一个小卧室里面，摆放着三张小桌子，其中两张桌面上摆放着未完成的半成品义齿，门对面的小桌子放着一台喷砂机，门后面放有一台空气压缩机。该房屋内还有牙模等相关物品。台灯上、墙壁上，随处可见污渍，一些生满了锈迹的铁器随意陈列。

　　一瓶除锈灵也摆在桌上，此外桌子上还有一些生锈的铁钳，一个牙刷。很难想象，就在这样脏乱的环境里，温强(化名)为海口的几家牙科诊所生产假牙。

　　“一个人完成所有工序？”海南省口腔医学会理事黄春鹏听后颇为震惊，“义齿是精密的医疗器械，工序很多，每一个工序都有很高要求，除非他是天才。”

　　温强表示，他于去年3月份开始，租了一间房从事义齿生产加工销售，生产义齿的原料是从海口市一家义齿制作公司进购的剩余原料。上瓷、烤瓷、抛光、打磨这些工序都是他一个完成。所生产的义齿主要是销售到牙科诊所，价格为35元/颗。

　　省食品药品稽查局医疗器械稽查科相关负责人介绍，作为入口腔的医疗器械，义齿出货时须经严格消毒。出货前还要经过酒精振荡、紫外线消毒和臭氧消毒三道工序。

　　2015年1月初，海口市云龙镇云美路的一处楼房内，海口市食品药品稽查大队执法人员赶到时，罗池(化名)正在加工义齿。一楼大厅及大厅后面的东南角及西北角的“齿科设备厂烤瓷炉”正在运行。罗池正在加工4颗假牙，正准备进入烤瓷工序。罗池说，这4颗假牙是给定安的一家有证的牙科门诊生产烤瓷假牙，每颗价格35元。

　　义齿属于二类医疗器械，应取得证件后方可生产。然而，罗池拿不出《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》，甚至连《工商营业执照》也拿不出来。

　　根据在生产点获取的单据，从去年5月1日开始，罗池无证生产未经注册的义齿，共生产义齿的货值为7800元。罗池生产的烤瓷牙卖35元或40元一颗(该价格和温强加工点的价格接近)，一种名为VP齿的价格为10元，最便宜的钢牙则价格低至6元一颗。

　　5月18日，省食品药品稽查局医疗器械稽查科相关负责人介绍，生产义齿的企业要有《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》证照，去年食药监局在全省范围开展医疗器械“五整治”专项行动，义齿是重点整治的对象之一。去年一年内，省食品药品稽查局共查处了五个无证义齿加工点，其中两起涉案金额分别达10多万元以及20多万，已移送公安机关。

　　2014年8月19日，在海口和平南路和平城市广场端掉一规模较大的黑义齿加工点，现场共缴获牙模154个，烤瓷粉261瓶，以及各种制假原料和全套加工设备。该窝点每天生产数十至数百颗假牙，生产条件也十分简陋，厨房和厕所里也堆满了制作义齿的各种原材料。

　　在该加工点，生产“精密医疗器械”义齿的员工，是非专业人员。经查，该加工点产品销往全省7个市县80多家牙科诊所，涉案金额达20多万。

　　罗池说，他的客户以定安的牙科门诊为主，其中，定安县城一家，定安翰林、定安岭口、定安雷鸣、海口长昌各一家，其中有两家是有证的诊所，其余均是无证诊所。

　　记者来到定安县城人民南路的“张XX牙科诊所”。诊所广告牌上的电话，与记者事先拨打的罗池提供的联系电线平方米左右，墙壁上挂有相关证照，一名医生正在给顾客补牙。

　　记者以帮家属咨询为由向诊所一工作人员咨询。“做牙要看患者适合做哪一种，是做固定的呢还是活动的？”该工作人员称，目前是烤瓷牙好一些，质量也有低和高，便宜的价格150元/颗，好一些的250元/颗，更贵的1000多元/颗的也有。

　　“镶好的义齿有没有什么保证呢？”记者表示有些担忧。该工作人员让记者大可放心，每颗义齿无论是便宜与贵的，都可保证10年，通常不会出现“蹦边”的情况，有什么问题可直接到诊所内。但是，凯发k8国际娱乐官网入口一些正规厂家生产的义齿会有相应的编号与质保卡，但便宜的没有。

　　该工作人员称，“有证书”的义齿都是价格较高的，至少600元以上，但像150元、250元的就没有。“我们诊所的义齿都是正规厂家出厂，但质量保证上好些的就是贵的牙，但做便宜的义齿，我们也能给你保证。”该工作人员强调。

　　该工作人员称，诊所无法自行生产义齿，150元～250元/颗的义齿是从加工厂进购的，需要事先订做，需要等近一周时间，成品都是经过检测合格的。

　　当天中午，记者前往了定安县雷鸣镇，寻找向罗池进购义齿的诊所雷鸣××牙科诊所。记者首先拨打了该诊所张医生的电话。电话中，一名自称“张医生”的男子说，诊所的位置距离该镇供电所不远，可记者多番寻找，都没有找到诊所。

　　据罗池供述，2014年5月至11月，他的加工点销往雷鸣的牙科诊所的数量为烤瓷牙124颗，每颗35元；钢牙198颗，每颗6元；VP齿6颗，每颗10元，小计5588元。

　　在供电所等候五分钟后，一名骑着电动车的女子找到了记者，“你们是来做牙的吧？”该女子询问后带着记者前往约50米之外的诊所。记者称“亲戚介绍这里做牙做得不错，所以就特意来这”。该名女子很是警惕，反复询问是哪一位亲戚介绍来的。

　　诊所的玻璃门上贴有“牙科”二字，门前没有广告牌。诊所分前屋与后屋，均放有补牙设备。墙壁上还挂有牙齿科普知识材料，但记者留意，墙壁上没有悬挂任何证照。

　　张某称，他们一家来自广东茂名，到海南开诊所也近30年了，其女儿从医学院校毕业后，也在诊所里帮忙。由于价格便宜，平时有不少回头客。她表示，诊所有证，因正在进行年审，新证照还没发下来。“义齿有好几种，最便宜的也有几十块钱的。”张某称，她诊所里最便宜的是钢牙，50元/颗，一般都不用保修，而烤瓷牙的价格为100～200多元。

　　这50元/颗的钢牙，在罗池的销售票据中，价格为6元。张某称，各种义齿分高档与低档，保修期限都不同，要看厂家是哪里的，而好一些的义齿都是省外大厂家制作，像诊所内多是我省厂家制作的，“像便宜材料的义齿就不会有保修卡，再说牙齿没有做好要个证书有什么用？做生意都是讲信用的。”

　　海口龙华区，39岁的林女士又一次走进了医院。林女士家庭条件一般，但和很多女士一样有一颗爱美的心。两三年前，看着满口的坏牙，她头疼不已。凯发k8国际娱乐官网入口家境一般的她最终在一家私人诊所，给所有的牙齿做了烤瓷牙套。但两三年后，烤瓷牙就开始松动出血。

　　林女士这次选了间正规的口腔医院。医生拆下她的假牙，现出了红肿的牙龈，烂掉的牙根。她这才意识到，此前在小诊所换的一口来源不明的牙齿，给自己带来了麻烦。

　　另一位患者屈女士的假牙是2012年初换的。那段时间，她忙着去相亲却因“龅牙”被嫌弃，便选了海口大园路的一家牙科诊所换牙齿。然而两年后，屈女士更换的两颗假牙开始出现松动的迹象，假牙与相邻牙齿间的缝隙明显变大，假牙根部开始流血，牙龈也肿了。

　　医院的诊断结果让屈女士愤怒不已。医生解释说，一是这两颗假牙的制模有偏差，与相邻牙齿的间隙过大；二是假牙使用的材质不合格，引发口腔内的黏膜组织病变感染。

　　“像林女士这样的病人几乎每天都有。”海南省口腔医学会理事、海南口腔医院修复科主任黄春鹏说，假牙是精密的医疗产品，如果设计不规范，或者生产环节有问题，时间一长，使用者易出现牙龈炎、继发龋齿、牙齿松动等很多口腔病还可能导致患者感染病菌。另外，如果发现假牙有问题再次治疗，耽搁了治疗，基础条件就比之前差了，费用也比较高。

　　省食品药品稽查局医疗器械稽查科相关负责人也说，一旦患者使用没有质量保证的义齿，还不会立即出现不适的问题，但时间久了，会导致牙龈红肿发炎等情况。

　　“使用不合格的义齿，其实就等于在口腔内安装了一个隐患。”该负责人说。

　　南国都市报记者调查市场价格发现，大医院的义齿价格往往相差不远。在海口的一家口腔医院，镍铬烤瓷牙的价格为480元，钴铬烤瓷牙的价格为880元，纯钛烤瓷牙的价格为1380元，全瓷牙的价格则在两千元以上。这一价格，和其他一些大医院价格相近。

　　与大医院不同的是，小诊所往往能提供一些一两百元甚至几十元的低价假牙给消费者，这些低价假牙中，就有部分是来源不明的。前面提到的6元/颗出厂价的钢牙，由于对牙齿磨损大且盈利小，一些医院已不再提供，多为小诊所在为一些老年人提供。

　　另外，正规厂家的“有证”假牙，诊所的价格往往稍低于医院，但差不了太多。在海口高登街一家诊所，镍铬烤瓷牙400元/颗，钴铬烤瓷假牙1200元/颗，全瓷假牙为2500元/颗。这样的价格，有的比大医院便宜点，有的则反而要贵一些。

　　海南口腔医院修复科主任黄春鹏说，在选择义齿材质之前，医生要为患者备牙和取模。“专业的备牙就要两个小时。”黄春鹏说，经过仔细地备牙和取模后，医生会将模型和写有设计材质、标准和设计图的设计单交给厂商生产假牙。而经过十多道工序，每道工序都要有质检，经过多重消毒，一颗假牙才会被送到医院。技术的差异，成了导致大医院和小诊所的假牙价格有差异的原因之一。

　　记者在部分牙医诊所、医院口腔科和民营齿科医院采访发现，对于口中的“假牙”来自何方，绝大多数患者不会主动询问，也少有医疗机构主动提供。这反映出患者维权意识的欠缺。

　　业内人士表示，只要是有正规资质的加工中心，伴随着每颗假牙的诞生都有一张相应的保证卡，上面附有患者名字、牙位和材质等信息。加工中心会连同每颗假牙一起，把这张卡交给医院、诊所或医生本人。有了这张卡，假牙在一定期限内出现问题，患者可以凭此维权。

　　家住海口的李先生年过六旬，牙齿一直不太好。前年6月，他在白龙南路的一家社区卫生服务站花3000元安装了4颗假牙，但效果一直不太好，偶尔还有疼痛感。“我问过很多牙科诊所，价格都不便宜，有的要三四千，有的甚至要五六千。”李先生说，但这些诊所并没有公示价目表，他还是问过医生才知道，自己装的假牙总共2400元，其他诊疗费是600多元。李先生说，装好假牙后，医生并没有给他病历本或费用清单等票据。价格不够透明，导致很多消费者雾里看花，不知道如何选择。

　　一家正规义齿生产厂厂商梁先生表示，黑作坊的存在对正规厂商造成了影响。其中主要原因是，黑作坊生产出来的产品，因原料和生产成本较低，价格要远远低于正规厂商。梁先生打了个比喻，“你说，地沟油的出现会对正常的食用油没影响吗？”

　　“黑生产点不但对患者不负责任，对整个行业的健康发展也有很大的影响，不利于正规生产企业的生存。”省食品药品稽查局医疗器械监管处有关负责人介绍，目前我省本地的正规义齿生产企业不多，产量有限从而导致供不应求。“一个火柴盒容积的瓷粉就能做出好几颗义齿。”

　　那么，为什么商机这么大，黑作坊不办证生产呢？原因是他们办不了。《海南省定制义齿生产企业现场检查标准(试行)》规定，我省医疗器械生产企业在申报时，必须具备五个硬性要求：人员资质、场地及设备、法规及质量管理、检验能力以及生产能力。

　　据悉，按照今年国家总局工作安排，省食药监局部署在全省范围开展医疗器械“五整治”专项行动“回头看”，通过“回头看”，查找专项行动中存在的问题。

　　在查处过程中，查处不难，找窝点却让执法人员头疼。“黑生产点生产的场地不大，成本也不高，多在人口密集的地方，但又较为隐蔽。”省食品药品稽查局医疗器械稽查科相关负责人告诉记者，去年在查处义齿黑生产点时，光寻找就耗了大半年的时间。

　　省食品药品稽查局医疗器械监管处处长林一叶介绍，后期将重点对加强对牙科诊所的义齿产品进行检查，加大对使用终端的监管。“只要将使用终端监管好了，就可以让黑生产点无法生存。”林一叶表示，黑生产点生产的义齿多流向黑诊所，对于黑诊所，则涉及工商、卫生等部门，这其中则需要综合执法。

　　省物价局价格处工作人员接受采访时曾表示，依照《海南省医疗服务价格》等相关法律法规，假牙属于市场定价范围，拔牙、洗牙、假牙安装等医疗服务项目执行政府指导价，其中安装费指导价为80元，可上浮10%。各类规格假牙价格及安装费用，原则上都应该公示。

　　但现实中，如果严格执行这样的规定，医生往往觉得自己的劳动没有得到充分认可。由于每颗假牙都要定做、不能批量生产；一颗假牙要经过很多人的手才能成为患者口中一颗牙。“医生的劳动也应该得到尊重。”一位牙医说。

　　但可以预知的是，价格透明是减少市场乱象的一剂良药。“牙齿多少钱，加工费多少钱，厂家是哪里的，不同厂家的价格对比。这些如果能告诉消费者，消费者就不会那么迷糊了。”患者屈女士说。

　　另外，食药监部门提醒，正规厂家出厂的义齿都有一个唯一的“身份证号”，通过网上可以查询到相关的生产注册信息。“患者到诊所安装义齿时，要确定诊所的医生是否有医师执业资格，诊所是否取得《医疗机构执业许可证》，还要查看产品是否有相关证明。”

　　南国都市报5月19日讯(记者王忠新)因为没有医生执业资格非法开口腔诊所，定安一名男子被行政处罚两次，但他仍继续非法行医。近日，定安县人民法院宣判此案，男子因非法行医罪获判拘役59天。

　　定安检察院指控，高某在没取得医疗机构执业许可证情况下，在定安县龙门镇开办口腔诊所，为他人进行口腔治疗。期间，定安县卫生局先后对该诊所查处三次，并在2012年9月、2013年12月对该口腔诊所作出责令停业及罚款的行政处罚决定。高某在被行政处罚两次后，仍继续营业。2014年11月底，高某在其诊所被警方抓获。定安法院认为，高某未取得医生执业资格非法行医，被行政处罚两次以后，再次非法行医，情节严重，其行为已构成非法行医罪。高某如实供述罪行，可从轻处罚。